Rotinas

Em Psiquiatria

Os pacientes são admitidos na UIPHU pelas psiquiatras assistentes da Unidade durante as manhãs, de segunda a sexta-feira. Como o HU não é um Hospital de Urgência não realiza internações aos sábados, domingos e feriados.

É um pré-requisito do nosso Serviço no caso de pessoas que estejam com juízo de realidade comprometido, admiti-las somente se tiverem a companhia de familiares ou outros responsáveis.

Após as PSIQUIATRAS fazerem a admissão do paciente, a qual pode ser ou não acompanhada por médicos residentes e estudantes, paciente e acompanhante são encaminhados à admissão de enfermagem e em seguida o familiar é encaminhado ao Serviço Social para um primeiro contato.

Da admissão Médica fazem parte, mediante anamnese e exames psíquico, neurológico e físico, a elaboração de uma HIPÓTESE DIAGNÓSTICA e do PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO para o caso, os quais servirão de "norte" para o trabalho de toda a equipe e a partir dos quais partirão as discussões de caso entre os membros da equipe terapêutica.

Fazem parte do PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO não apenas métodos de tratamento (psicofarmacológico, psicoterápico, psicossocial, intervenções legais, etc.), mas também a avaliação da necessidade de exames complementares para o estabelecimento de diagnósticos diferenciais, a confirmação de comorbidades clínicas, ou a confirmação de uma doença. Dentre os exames à disposição na UIPHU estão: diversas sorologias, diversas dosagens hormonais, bioquímica sanguínea, microbiologia, parasitologia, métodos gráficos (eletrocardiograma, eletroencefalograma, etc), ultrassonografias, radiografias, tomografia computadorizada, ressonância magnética, psicodiagnóstico.

Também está incluso no PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO a programação da continuidade de tratamento em nível ambulatorial, o contra-referenciamento ou o referenciamento do paciente após a alta hospitalar.

Em algumas tardes há psiquiatra na Unidade, nas tardes em que não há os médicos residentes são chamados a responder quaisquer intercorrências. À noite, em finais de semana e feriados as intercorrências da UIPHU, assim como de outras enfermarias do Hospital, ficam sob responsabilidade do médico plantonista.

Dra. Glaise Franco

NORMAS E ROTINAS DA ENFERMAGEM

Da Admissão

1. Acolher o(a) paciente e seus familiares ou acompanhantes:

• Anotar todos os números de contatos dos familiares/acomapanhantes do paciente no livro de enfermagem da Unidade e na relação de visitantes.

2. Esclarecer o(a) paciente e sua família quanto às rotinas da Unidade:

• Controlar a entrada de objetos pessoais e pertences do paciente;
• Vetar a entrada de objetos pontiagudos, de vidro, pérfuro-cortantes (como facas, tesouras, grampos de cabelo, etc);
• Impedir a entrada de alimentos e lanches, exceto quando previamente autorizados por escrito em prescrição médica;
• Esclarecer sobre o horário de visitas: diariamente, de 14 às 16, sendo permitido no máximo dois visitantes simultaneamente por paciente;
• Lembrar os visitantes que o dia e horário reservados para discutir a evolução ou quaisquer outros assuntos referentes ao paciente com as médicas é às terças-feiras, entre 10 e 12h.
• Informar os visitantes que se tratando de um hospital somente será permitido o seu acesso trajando roupas adequadas;
• Evitar a entrada de objetos de valor (jóias, dinheiro, celulares, etc), devolvendo-os à família no momento da admissão;
• Impedir que os familiares tragam telefones celulares, aparelhos de rádio e televisores para os pacientes, exceto nos casos em que haja por escrito no prontuário autorização médica para tanto.
• Guardar os objetos pessoais de cada paciente em seus respectivos armários, ficando a chave em posse do mesmo, exceto se houver alguma contra-indicação (pacientes psiquicamente desorganizados, etc);
• Evitar a saída de paciente da Unidade sem autorização e sem acompanhamento da enfermagem,mesmo que seja para fumar;
• Não permitir a saída de pacientes da Unidade nos horários próximos à troca de plantão: antes de 8h, entre 12 e 14h, entre 18 e 20h.
• No momento da admissão, nomear individualmente a relação de pessoas que irá visitá-lo (máximo de 5 pessoas por paciente), e deixar a lista no posto de enfermagem em local acessível a todos que ali trabalham.
• Fornecer aos familiares um impresso próprio, já padronizado, de orientações à família, que conta também com os telefones do hospital;
• Estabelecer uma relação de empatia e confiança com o paciente, uma vez que a enfermagem ficará 24h assitindo-o.

Das Visitas

1. Barrar SISTEMATICAMENTE a entrada de pessoas estranhas à Unidade sob quaisquer pretextos sem autorização da enfermeirade plantão ou das psiquiatras: mesmo que a pessoas se diga paciente de ambulatório, etc.
2. Impedir a entrada na Unidade de pessoas com trajes inadequados: shorts (acima do joelho), saias curtas, blusas transparentes, mini-blusas, etc.
3. Solicitar aos visitantes que não entrem na Unidade com sacolas ou bolsas;
4. Assistir com discrição a interação entre pacientes e visitantes: devendo acrescentar à evolução de enfermagem as observações feitas.
5. Impedir o acesso de visitantes fora dos horários estabelecidos, a não ser que haja exceção expressa por escrito no prontuário médico.
6. Solicitar, com tranqüilidade, aos familiares e acompanhantes que estiverem insatisfeitos com estas normas que reportem seus comentários à Coordenação da Unidade ou à Direção do Hospital.
7. Em caso de desrespeito às regras por parte dos visitantes, esclarecer-lhes que conforme a Lei um funcionário público não pode ser desrespeitado no exercício da sua função, sob pena de prisão, e, não hesitar em chamar a segurança do Hospital caso a situação exija.

Das Medicações

1. Observar e administrar as medicações nos horários estabelecidos;
2. Observar a tomada das medicações individualmente em todos os casos da Unidade, principalmente com os pacientes que se mostrarem resistentes ao tratamento, com estes SOLICITAR QUE ABRAM A BOCA para verificar a deglutição do medicamento;
3. Para TODOS os pacientes com diagnóstico de ESQUIZOFRENIA, as medicações orais deverão ser diluídas em água filtrada e administradas via oral.

Das Atividades Terapêuticas

1. Envolver o paciente em atividades de entretenimento como jogos, pintura, assistir televisão, ouvir música, cantar, dançar, sessões de alongamento, etc.
2. Descer com o paciente para passeio no bosque por três vezes ao dia.
3. Proporcionar sempre conversas agradáveis:

• Evitando comentários que se traduzam por juízo de valor aos comportamentos do paciente, por exemplo: não recriminar suas crenças religiosas, suas predileções políticas.
• Pensar nas conseqüências para o paciente do que lhe será dito.
• Lembrar-se: as palavras curam ou adoecem, adepender de como vamos dizê-las, porque as estamos dizendo, quando dizemos e a quem estamos dizendo.

Da Alta

1. Orientar os familiares quanto às medicações, ao autocuidado e o retorno ao tratamento ambulatorial.
2. Verificar se o(a) paciente está levando todos os seus pertences.
3. Orientar o(a) paciente e familiares a manter hábitos de vida saudáveis: sono, repouso, lazer, etc.

Dos Casos Omissos

1. As situações não abordadas neste manual devem ser esclarecidas com:

• Individualmente com a Enfermeira Daisy Rosália (Supervisora de Enfermagem da UIPHU).
• Coletivamente nas reuniões administrativas, mensais, da UIPHU.

Elaborado pela Enfa. Daisy Rosália Viana Aragão

Aracaju, dezembro de 2007.

1ªRevisão: Dra Glaise Franco, Dra Shiley Almeida, Téc Enf Denise, Téc Ednilton, Enfa. Lêda

Aracaju, março de 2008.

2ªRevisão: Enfa. Daisy Rosália, Dra Shirley Almeida, Dra Glaise Franco. Aracaju, setembro de 2008.

No Serviço Social

O Serviço Social é uma profissão regulamentada pela lei 8662/93 e direcionada para a intervenção nas diversas faces da questão social. A prática do Serviço Social é fundamentalmente voltada para construção, afirmação e consolidação dos direitos sociais.

Atribuições do Serviço Social na UIPHU:

• Visitas às enfermarias para mapeamento da demanda social e vínculo com os pacientes.
• Comunicação ao Ministério Público dos internados INVOLUNTARIAMENTE de acordo com a Lei 10216.
• Avaliação social dos usuários.
• Elaboração de parecer social.
• Participação nas reuniões da equipe multidisciplinar para discussão dos casos.
• Fortalecimento das redes sociais e de saúde em direção ao atendimento integral e equânime: Programa de Saúde da Família (PSF), Centro de Referência em Assistência social (CRASS), Centro de Atenção Psicosocial (CAPS) e outros.
• Orientação quanto aos benefícios previdênciários e assistenciais, assim como outros direitos sociais: Bolsa-família, Benefício de Prestação Continuada (BPC), Auxílio-doença, isenção nos transportes públicos.
• Solicitação de transportes e/ou ambulância para locomoção dos pacientes: SAMU-social.
• Orientações decorrentes do óbito: direitos previdenciários e serviço funeral junto às secretarias municipais de assistência social.
• Reuniões com familiares dos pacientes hospitalizados.
• Produção de material sócio-educativo para orientação de usuários e acompanhantes.
• Supervisão de estagiários de serviço Social da UFS. 

Ass. Social Joana Rita Monteiro Gama